心房顫動(dòng)的治療方法有哪些
心房顫動(dòng)的治療方法有哪些
心房顫動(dòng)是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率成倍增加。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下什么是心房顫動(dòng)。
心房顫動(dòng)的病因
1、器質(zhì)性心臟病
(1)風(fēng)濕性心臟病 約占心房顫動(dòng)病因的33、7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。
(2)冠心病 經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病心絞痛者，心房顫動(dòng)的發(fā)生率為1、5%，陳舊性心肌梗死心房顫動(dòng)發(fā)生率為3、8%;急性心肌梗死時(shí)的發(fā)生率為8、2%。而因胸痛進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈正常者，心房顫動(dòng)發(fā)生率為11%?？傊谛牟〉陌l(fā)生率是較低的。
(3)高血壓性心臟病 其心房肌的很多小動(dòng)脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。
(4)甲狀腺功能亢進(jìn) 早期心肌有局灶性壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，病程久者心肌常呈細(xì)小局限性纖維化，發(fā)生率為5%，多見于40～45歲患者。青年患者較少見，即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。
(5)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 當(dāng)竇房結(jié)動(dòng)脈局灶性肌纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，膠原結(jié)構(gòu)異常及竇房結(jié)周圍的變性，特別是竇房結(jié)周圍變性以及竇性沖動(dòng)的異常，可促使心房顫動(dòng)的發(fā)生。
(6)心肌病 各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴(kuò)大易導(dǎo)致心房顫動(dòng)的發(fā)生，其中酒精性心肌病患者心房顫動(dòng)常是該病的首發(fā)表現(xiàn)，發(fā)生率高。
(7)其他心臟病 如肺源性心臟病(發(fā)生率為4%～5%，大多為陣發(fā)性，呼吸功能改善后發(fā)作會(huì)減少);慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動(dòng)皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng);而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。
2、預(yù)激綜合征
可能是由于預(yù)激綜合征患者的旁道不應(yīng)期很短，一旦建立了折返條件，經(jīng)旁路的沖動(dòng)增加，這種沖動(dòng)又折返進(jìn)入左心房應(yīng)激期即能誘發(fā)心房顫動(dòng)。預(yù)激并發(fā)房顫的發(fā)生率為11、5%～39%。預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)被認(rèn)為情況嚴(yán)重，因?yàn)榕月窙]有像房室結(jié)那樣生理性傳導(dǎo)延擱的保護(hù)作用，所以經(jīng)旁道下傳的心室率多在180次/分鐘以上，嚴(yán)重影響心臟的排血量。
3、其他疾病
(1)全身浸潤(rùn)性疾病是統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。
(3)心臟手術(shù)和外傷。
(4)洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發(fā)房顫。
(5)各種心導(dǎo)管操作及經(jīng)食管電刺激、電復(fù)律術(shù)中等可直接誘發(fā)房顫。
(6)酗酒和吸煙、情緒激動(dòng)、過度吸煙、排尿等可直接發(fā)生或在原有心臟病基礎(chǔ)上誘發(fā)房顫。
4、家族性房顫
是基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發(fā)生，呈陣發(fā)性，房顫在不知不覺中發(fā)生和終止。房顫發(fā)作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發(fā)，心功能保持正常。一般預(yù)后較好。
5、原因不明
健康人發(fā)生的特發(fā)性房顫，往往無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。
心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)
1、少數(shù)無明顯癥狀，或僅有心悸、胸悶與心慌;
2、個(gè)別嚴(yán)重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水腫。
3、部分可出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，以腦栓塞最常見，
4、心室率快而不規(guī)則，多在120～180次/分，節(jié)律絕對(duì)不整齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀(脈率少于心率)，當(dāng)心室率低于90次/分或高于150次/分時(shí)，節(jié)律不規(guī)則可不明顯。
心房顫動(dòng)的治療
1、治療原則
消除易患因素;轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律;預(yù)防復(fù)發(fā);控制心室率;預(yù)防栓塞并發(fā)癥。
2、藥物治療
抗心律失常藥、抗凝劑。
3、電學(xué)治療
電除顫、人工心臟起搏器、導(dǎo)管射頻消融術(shù)(根治療法)。
4、手術(shù)治療
外科迷宮手術(shù)。
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