名老中醫(yī)之路讀書心得(3)
名老中醫(yī)之路讀書心得
因此，茍能認(rèn)識(shí)及掌握法則之規(guī)律，即使綱領(lǐng)在手，可以執(zhí)簡馭繁，高屋建瓴，得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。某外國尉作家曾將中國戲劇之表演形式概括為「有規(guī)則的自由活動(dòng)」。看來，中醫(yī)亦適用此評(píng)語。所謂「規(guī)則」，乃「自由活動(dòng)」之前提，愈是「規(guī)則」在手，愈能自由活動(dòng)」，即所謂「熟能生巧」。其所以「有定法中無定法」，終能愈病，正因「無定法_中有定法」之故。
(四)使方而不使千方方劑之具體運(yùn)用，必須在理、法之指導(dǎo)下進(jìn)行?！甘狗健辜床皇Ю怼⒎ǖ刈杂蛇\(yùn)用與駕馭方劑，否剛將為方劑所左右而「使于方」。
「使于方」為初學(xué)者必經(jīng)過程。「使方」依賴于「使于方」，「使于方」有待發(fā)展至「使方」。如何才能相對(duì)地完成這個(gè)從機(jī)械地「使于方」成熟到機(jī)動(dòng)靈活的「使方」的這個(gè)過程呢?我有兩點(diǎn)體會(huì)：
一是「醫(yī)貴多方」，劇需熟悉前人的各類成方。所謂熟悉，決非死記藥昧，重點(diǎn)在于從理、法上加深理解，對(duì)每一個(gè)病證至少要牢記五個(gè)以上的方劑。臨床實(shí)踐，要注意必須「執(zhí)方」，切忌「湊藥」。一般來說，理法方藥這四個(gè)方面，要求面面俱到。醫(yī)案中有本《謝映廬醫(yī)案》，該書的一個(gè)特點(diǎn)是「處方用藥，善于選用成方」。它在每一則醫(yī)索的后面，都附有一至兩個(gè)其所本的成方，而且不偏執(zhí)經(jīng)方、時(shí)方，對(duì)初學(xué)者來說，此書允稱為最好的醫(yī)案范本，值得閱讀。
二是學(xué)習(xí)各家方解，要善于比較、分析，從而鑒別高低，擇善而從。如玉屏風(fēng)散的主治，《成方切用》謂：「治自汗不止，氣虛表弱，易感風(fēng)寒?！埂短m臺(tái)軌范》則稱「治風(fēng)邪久留而不散者，自汗不止亦宜。」兩相比較，《成方切用》不免狹隘、局限，流于一般。
而(《蘭臺(tái)軌范》所謂「治風(fēng)邪久留不散」似乎抽像，實(shí)則是抓住了應(yīng)用此方的關(guān)鍵，妙在意境廣闊，只要是可以風(fēng)邪久留不散來解釋的各類疾病，均可應(yīng)用，不限于陽虛自汗一癥。我多年以來屢以此方加味治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎……均能取得一定的效果。說明徐洄溪注語「治風(fēng)邪久留不散」，看來空泛而實(shí)則全面、準(zhǔn)確，比諸他書精當(dāng)扼要得多。
總之，余臨證四十余年，建樹甚少，教訓(xùn)良多，今不揣簡陋，勉作芻議，不當(dāng)之處，敬希予以教正。
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