心衰患者臨死前的癥狀

　　心功能衰竭初期的癥狀

　　1、心力衰竭的早期癥狀包括腳踝腫脹和運(yùn)動(dòng)或稍劇烈活動(dòng)后容易疲勞及呼吸急促。然而，許多人認(rèn)為，這些癥狀是由于平時(shí)缺乏鍛煉、身體肥胖或者吸煙造成的。

　　2、心力衰竭早期的體征有：肝臟開始淤血腫大;頸靜脈充盈;肺底出現(xiàn)“移動(dòng)性”啰音;心率較快等。

　　3、心力衰竭的早期癥狀還表現(xiàn)在一般體力活動(dòng)時(shí)病人既感到疲勞、四肢無力，休息后則能減輕或消除。在進(jìn)行稍劇烈的活動(dòng)時(shí)，如：走路稍快些、上樓的速度稍快時(shí)則出現(xiàn)呼吸困難需要停下來休息一段時(shí)間再繼續(xù)前進(jìn)。這些表現(xiàn)則提示左心衰竭出現(xiàn)的早期癥狀。

　　4、臨床中心跳加快常也是心衰代謝的早期表現(xiàn)，脈膊快或不規(guī)則，稍加活動(dòng)脈率每分鐘超過100次，或有間歇脈(心律失常)，都提示應(yīng)該及早去醫(yī)院做心電圖和心功能檢查。

　　5、右心衰竭的早期癥狀主要是食欲不振、腹脹不適、右上腹有時(shí)疼痛、尿量減少、體重逐漸增加，手、足等皮膚有緊繃感。

　　心功能衰竭的類型

　　一級(jí)：心臟儲(chǔ)備能力正常，一般體力活動(dòng)不受限制，不出現(xiàn)疲勞、乏力、心悸、呼吸困難及心絞痛等癥狀，無心力衰竭體征。通常稱心功能代償期。

　　二級(jí)：心臟儲(chǔ)備能力輕度減低，體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無癥狀，但中等體力活動(dòng)時(shí)，如常速步行500-1000米或登3-4層樓即出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀及心力衰竭體征，如心率增快、肝腫大等。亦稱Ⅰ度或輕度心力衰竭。

　　三級(jí)：心臟儲(chǔ)備能力中度減低，體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕微體力活動(dòng)，如：日常家務(wù)勞動(dòng)、常速步行500-1000米、登二層樓等，即出現(xiàn)心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀及肝腫大、水腫等心力衰竭體征。臥床休息后癥狀好轉(zhuǎn)，但不能完全消失。亦稱　?、蚨然蛑卸刃牧λソ摺?/p>

　　四級(jí)：心臟儲(chǔ)備能力重度減低，不能勝任任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有乏力、心悸、呼吸困難、心絞痛及明顯的心力衰竭體征。亦稱Ⅲ度或重度心力衰竭。

　　急性左心功能衰竭的原因

　　急性彌漫性心肌損害

　　如急性心肌炎、急性廣泛心肌梗死、嚴(yán)重感染、中毒、MODS等導(dǎo)致的心肌損傷等引起心肌收縮無力。

　　急性心室舒張功能受限

　　如急性大量心包滲液或積血所致的急性心臟壓塞，導(dǎo)致心排血量減低和體循環(huán)淤血及快速異位心律失常等。

　　急性機(jī)械阻塞

　　二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄、左室流出道梗阻、二尖瓣口黏液瘤或血栓的嵌頓、急進(jìn)型高血壓等導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過重，排血受阻。

　　急性容量負(fù)荷過重

　　常見于急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎等引起的乳頭肌功能不全、腱索斷裂、瓣膜穿孔、室間隔穿孔和主動(dòng)脈竇瘤破裂等，靜脈輸血或輸入含鈉液體過多、過快時(shí)也可導(dǎo)致。

　　誘發(fā)因素

　　如勞累、情緒激動(dòng)、快速性心律失常、盛染、輸液過快過多、妊娠及分娩、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。

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