有關于“掉下巴”的應急處理方法
在日常生活中,常有這樣的事情發(fā)生:有的人在一陣哈哈大笑之后,張嘴過大,突然閉不上嘴,上下牙也合不上了,而且還流口水,說起話來也支支吾吾地聽不清楚,下巴向下垂,臉明顯地長了,這就是人們通常所說的掉下巴。
“掉下巴”是以耳前關節(jié)區(qū)疼痛,不適,下頜不能正?;顒訛樘卣?/strong>。“掉下巴”后應及時復位,復位后限制下頜活動。復位前,術者應讓患者作好思想準備,精神不宜緊張,肌肉要放松,必要時,復位前可給鎮(zhèn)靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位,以便復位時協(xié)調(diào)用力。常用的手法復位有口內(nèi)法、口外法、頜間復位法三種。
1、口內(nèi)法:患者端坐位(但頭部緊靠墻壁),術者立于患者前方,兩拇指以紗布伸入口內(nèi)盡可能伸后放在下頜磨牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其余手指將領部緩慢上推,當髁狀突移到關節(jié)水平以下時,再輕輕向后推動,此時髁狀突即可滑入關節(jié)窩而得復位。有時在滑車回關節(jié)窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時,術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭,以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時,可先復位一側,再復位另一側。
2、口外法:病人和術者的體位同口內(nèi)法。復位時,術者兩拇指放在患者兩側突出于顴弓下方的髁狀突之前緣,即下關穴處,然后用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻,術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下額角部和下頜體部推向前上方,此時髁狀突即可滑入關節(jié)窩而得復位。此法優(yōu)點是沒有咬傷術者拇指的危險,不需要太大的按壓力量。
3、頜間復位法:病人體位同上述。如復位右側,術者站在右后方,復位左側時術者坐于病人左前方,左手掌及手指托持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5—10毫米為宜)放在最后上下磨牙間合面上。復位時,左手穩(wěn)重用力托干領部,使之向上,當髁狀突向下移動
到一定程度時,左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩(wěn)定。此時,右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方同時托頦部向后使髁狀突滑入關節(jié)窩。隨即抽出木棒,一側復位后,再復位另一側。
復位后,最好使用繃帶將下巴托住,幾天內(nèi)不要張大嘴,防止形成習慣性脫位。