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      住院醫(yī)保能報的比例是多少

      時間: 麗純1088 分享

        住院醫(yī)保的報銷可謂是減輕了很多人的負擔,但是你知道住院醫(yī)保報銷的比例有多少嗎?下面由學習啦小編為大家整理的住院醫(yī)保報銷比例的相關內容介紹,希望大家喜歡!

        住院醫(yī)保報銷的比例

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        一、門診、急診費用

        1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

        2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

        3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

        二、住院的費用

        一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

        1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

        2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

        3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

        4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

        醫(yī)保報銷辦理材料:

        1、醫(yī)保卡;

        2、門急診病歷本;

        3、處方;

        4、費用總清單;

        5、出院診斷證明書;

        6、出院小結;

        7、住院病歷復印件;

        8、發(fā)票。

        醫(yī)療保險報銷項目

        1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

        納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

        乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

        以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

        2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

        基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。

        基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

        3、基本醫(yī)療服務設施報銷

        基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

        基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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