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      重慶生病住院醫(yī)保怎么報銷,能報銷多少

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      重慶生病住院醫(yī)保怎么報銷,能報銷多少

        在重慶如果生病住院了需要報銷醫(yī)保,具體應該如何操作?怎么報銷?能報多少?下面由學習啦小編為大家整理的重慶生病住院怎么報銷,能報多少的相關問題解答,希望大家喜歡!

        重慶生病住院醫(yī)保報銷的比例

        (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;

        (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。

        普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;

        (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;

        (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

        重慶生病住院醫(yī)保報銷的方式

        1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。

        2、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。

        3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。

        4、轉外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

        5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,自己結算的票據(jù)本年度內經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

        6、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,診治結束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

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