導致產后出血原因
導致產后出血原因
產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。那么產后出血的原因有哪些呢?下面是學習啦小編為你整理的導致產后出血的原因，希望對您有用。
導致產后出血的原因
1、胎盤胎膜殘留為最常見和最主要的原因。系第三產程處理不當所致。出血時間以發(fā)生在產后4～10天者居多，少數(shù)病例，可因殘留組織壞死，纖維蛋白沉積，而形成胎盤息肉，于產后數(shù)周或數(shù)月之后發(fā)生出血。
2、子宮復原不全。在分娩時和產后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導致子宮復原不全，表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間長，甚至可以出現(xiàn)較大量的出血，子宮大而軟。
3、胎盤附著部位復原不全。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經子宮肌收縮而閉塞，其斷端產生血栓，最后血栓發(fā)生機化等改變使血管口完全阻塞。當以上過程受到干擾時，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發(fā)生大出血，常發(fā)生于產后1個月左右。
4、剖宮產術后晚期出血，多發(fā)生于術后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開;或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴重。
5、其他原因。如滋養(yǎng)細胞疾病，子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，性交損傷等，均可導致晚期產后出血。
產后出血的處理方法
(一)止血
1.宮縮乏力性出血
(1)刺激子宮收縮 腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時進行按摩。
(2)應用宮縮劑
(3)無菌紗布填塞
(4)結扎雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子宮，保留生育機能。
(5)子宮切除是控制產科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時，即行子宮次全或全子宮切除術。
2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血：胎兒娩出后超過30分鐘，雖經一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應盡快徒手剝離胎盤。植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術。
3.軟產道損傷所致出血
4.凝血功能障礙所致出血，血液呈鮮紅色，不凝固。
5.子宮內翻：在全麻下試行經陰道子宮內翻復位術。
(二)防治休克
發(fā)生產后出血時，應在止血的同時，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。
(三)預防感染
由于失血多，機體抵抗力下降，加之多有經陰道宮腔操作等，產婦易發(fā)生產褥感染，應積極防治。
產后出血的診斷
診斷產后出血的關鍵在于對失血量正確的測量和估計。臨床上常用的估計失血量的方法有：容積法;稱重法;面積法;休克指數(shù)等。出血量測量不準確將喪失產后出血的最佳搶救時機。突然大量的產后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血(如軟產道裂傷縫合時間長)和未被發(fā)現(xiàn)的血腫常常是延誤診治的重要原因。
根據(jù)陰道出血時間、數(shù)量和胎兒、胎盤娩出的關系，可初步判斷造成產后出血的原因。幾種原因常常互為因果。
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