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2017年烏魯木齊社保報銷范圍
烏魯木齊市將從今年1月1日起調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，籌資標準、住院報銷比例、門診報銷比例都將上調。
調整后，烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險成年人籌資標準提高至372元，學齡前兒童、中小學生、大中專學生提高至262元。住院報銷比例分別提高至一級醫(yī)療機構85%、二級醫(yī)療機構70%、三級醫(yī)療機構55%，最高支付限額提高到3萬元。
今后市民前往門診就診，報銷比例能達到50%，并增加了糖尿病患者胰島素治療和重性精神病人藥物維持治療兩種門診大病。門診大病報銷比例也提高至60%。惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療和白血病一年報銷限額為3千元，新增的兩例大病年內報銷限額為1500元。
烏魯木齊市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處處長唐恒毅介紹，住院上的報銷比例調整以后，跟職工住院的報銷比例差距在逐漸的縮小。居民原來反映雖然有門診統(tǒng)籌，但是門診的報銷限額比較低，通過這次調整，門診的限額做了提高，解決了日常的小病在門診的治療問題。
烏魯木齊城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在一級醫(yī)療機構住院能報銷75%費用(不含自費部分)了。
27日,烏魯木齊市勞動和社會保障局宣布,為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,從今年1月1日起提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例:一級醫(yī)療機構住院報銷比例由原來的60%提升至75%;二級醫(yī)療機構由原來的50%提升至60%;三級醫(yī)療機構由原來的40%提升至45%。
據烏魯木齊市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處相關負責人介紹,此次調整后,參保人員原先在二級醫(yī)院住院花費5000元(不含自費部分),扣除300元門檻費,能報銷4700元×50%=2350元;而按新標準為4700元×60%=2820元,可多報銷470元。
他同時強調,此次調整中基層醫(yī)療機構(即一級醫(yī)療機構)住院報銷比例提高最多,目的就是引導市民患常見病時到基層醫(yī)院就診。
如按新標準,參保人員住一級醫(yī)院花費2000元,扣除200元門檻費,可報銷1800元×75%=1350元;住二級醫(yī)院同樣花費2000元,扣除300元門檻費,則只能報銷1700元×60%=1020元;住三級醫(yī)院花費2000元,扣除600元門檻費,報銷的費用僅有1400×45%=630元了。
他還提醒城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,此次調整以入院日期為準,而不是出院日期。市社保系統(tǒng)今起啟用新報銷比例結算住院費用(不含自費部分)。而目前已出院、已進行結算報銷的參保人員,可通過兩種途經享受提高待遇:一、到就診醫(yī)院重新調整結算退費;二、今年2月底前帶著入院結算的發(fā)票到烏魯木齊市社會保險管理局醫(yī)療待遇支付科進行結算退費。
據悉,烏魯木齊目前有55萬人參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將受益住院報銷比例調整。
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