江蘇省生育保險查詢窗口
江蘇省生育保險查詢的窗口在哪里，江蘇省生育保險怎樣報銷。以下是學習啦小編為大家整理的關于江蘇省生育保險查詢，給大家作為參考，歡迎閱讀!
江蘇省生育保險查詢
江蘇省生育保險報銷流程和標準
生育險報銷條件如下：
參保職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：
?、俜蠂?、省、市計劃生育政策規(guī)定;
?、诜置浠驅嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;
?、郛a前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。
2015年南京生育險報銷標準案例
靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫(yī)流程等相關生育保險辦理事項同城鎮(zhèn)職工生育保險相關規(guī)定。
婦科免費專項檢查的待遇標準為70元/人。市醫(yī)保中心根據(jù)檢查人數(shù)和考核標準執(zhí)行情況與定點醫(yī)療機構進行結算，所需費用由生育保險基金支付。
生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準
①符合國家規(guī)定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。
?、谏蛸N以女職工分娩或流(引)產前12個月本人平均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數(shù)為標準)，按照人口計生部門規(guī)定的產假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。
?、哿?引)產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流(引)產42天的標準支付。
?、苡萌藛挝话l(fā)放的產假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規(guī)定標準補足。
零星報銷的待遇標準
產前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷，低于定額標準的按實報銷。分娩或計劃生育手術費用(輸卵管、輸精管絕育及復通術除外)，按分娩方式、手術類型及就診定點醫(yī)療機構級別予以定額報銷。產前、產后發(fā)生 “22個常見并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的費用，根據(jù)就診醫(yī)療機構級別，費用達到或高于定額標準的按定額報銷，費用不足定額的按實報銷。
報銷材料/時間及范圍
(1)計劃生育手術的范圍、標準及費用結算
計劃生育手術的范圍：放置(取出)宮內節(jié)育器、早期妊娠流產、中期妊娠流(引)產、輸卵(精)管絕育及復通手術。
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，應先按規(guī)定比例自付，再按規(guī)定享受待遇。屬基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構結算。
(2)生育并發(fā)癥的范圍、標準及費用結算
生育并發(fā)癥(建《孕產婦保健卡(冊)》開始，至產后4個月內)分為兩類，一類為22個常見并發(fā)癥病種，另一類為7個低頻率并發(fā)癥病種。(具體見下表)
22個常見并發(fā)癥病種表
7個低頻率并發(fā)癥病種表
參保職工自建《孕產婦保健卡(冊)》開始，至產后4個月內因生育并發(fā)癥在生育保險定點醫(yī)療機構住院，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，應先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔10%;在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔5%。屬基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構結算。
(3)分娩醫(yī)療費用的范圍、標準及費用結算
分娩醫(yī)療費用指因順產(包括手法助產)、助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫(yī)藥費等醫(yī)療費用。
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，應先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用，由基金支付;順產2001～4000元、助娩產2201～4500元、剖宮產3501～6000元之間的費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔5%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人不負擔;順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔30%，在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔20%。屬基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構結算。
(4 )門診產前檢查的范圍、標準及費用結算
門診產前檢查費用是指從建《孕產婦保健卡(冊)》開始至住院分娩前所需相關檢查費、化驗費。
門診產前檢查費用，由生育保險基金支付。參保職工在本人所選生育保險定點醫(yī)療機構進行門診產前檢查發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，屬基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫(yī)療機構結算。
四、生育保險怎么辦理
自2015年1月起，南京靈活就業(yè)人員不再參加職工生育保險，本文為您介紹用人單職工生育保險參保指南。
用人單位和職工應當按照繳費基數(shù)和比例按時足額繳納社會保險費，職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。
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