2017年國家大病醫(yī)保新政策報銷(2)
無法申請大病救助的情況
1、專項資金公共服務項目所產生的醫(yī)療費用，這其中包括小孩子預防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預防接種很多針劑也在免費的范圍內，不屬于免費項目的針劑需要自費。
2、跨區(qū)域就醫(yī)或者到非指定定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
3、工傷、交通事故以及醫(yī)療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。
4、因個人流產、墮胎以及采取計劃生育措施所發(fā)生的費用不屬于大病補助范圍。
5、美容、減肥等非疾病診療所產生的費用。
國家對于農村的醫(yī)療保險制度越來越完善，農民看病報銷的比例也越來越高，享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高。只要參與了農村新農合保險的農民，生病住院到當地指定的醫(yī)療保險機構就診，都能享受到醫(yī)保報銷
大病救助的對象
(一)農村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
大病醫(yī)保報銷流程
(一)大病醫(yī)保報銷所需材料
1、參保人身份證;
2、參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3、醫(yī)療費用結算清單原件及復印件。
(二)大病醫(yī)保報銷流程
1、參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P表格進行初審;
2、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核;
3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。
大病醫(yī)保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
2017年大病醫(yī)保新政策變化
對比往年，2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面：
1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4、大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成5、兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
大病醫(yī)保報銷比例
(一)起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫(yī)保報銷。
(二)起付線以上，大病醫(yī)保報銷比例為：
1、2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報銷;
2、5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報銷;
3、10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報銷。
(三)年度報銷封頂線：30萬。
猜你感興趣：