2017-2018廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策(2)
廣州醫(yī)保新政三大變化
調(diào)整的政策內(nèi)容 | 現(xiàn)行政策 | 擬調(diào)整政策 |
全年累計超過1.8萬元以上部分，最高支付限額以下由大病保險資金的部分 | 50% | 60% |
最高支付限額以上由大病保險資金的部分 | 70% | 90% |
大病保險最高支付限額 | 12萬元，連續(xù)參保2年以上不滿5年的，增加3萬元；連續(xù)參保滿5年的，增加6萬元。 | 40萬元；連續(xù)參加2年及以上的,提高至45萬元;屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的，不設(shè)封頂線。 |
大病保險的支付比例將大幅提高：
其中，個人自付全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付比例由50%調(diào)整到60%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付累計超過最高支付限額后，參保人所發(fā)生的住院及門特項目基本醫(yī)療費(fèi)用由大病保險資金支付由70%調(diào)整到90%。
大病保險最高支付限額提高：
一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額由12萬元提高至40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。
政策向困難群體傾斜：
屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會醫(yī)療救助對象的，不設(shè)封頂線。
城鄉(xiāng)居民大病保險新政，個人無需另外繳費(fèi)：
值得注意的是，新調(diào)整的城鄉(xiāng)居民大病政策增加費(fèi)用支出部分由大病保險基金支出，個人不需另外繳費(fèi)?！锻ㄖ芬?guī)定，2017年城鄉(xiāng)居民大病保險因待遇調(diào)整所增加的支出，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支，具體清算辦法由我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦我市城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)商定。
全面實現(xiàn)一站式結(jié)算：
此外，《通知》擬實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。即加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享，全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，確保參保人方便、及時享受各項醫(yī)保待遇，切實減輕資金墊付壓力。
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