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      腹膜炎怎么形成的

      時(shí)間: 煒杭741 分享

      腹膜炎怎么形成的

        你聽說過腹膜炎嗎?腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腹膜炎的相關(guān)知識(shí)。

        腹膜炎怎么形成的

        1、原發(fā)性腹膜炎

        原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶,病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質(zhì)衰弱,嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

        2、繼發(fā)性腹膜炎

        繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎癥和手術(shù)污染。

        腹膜炎的臨床表現(xiàn)

        急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn),早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

        (一)腹痛

        這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續(xù)性。

        (二)惡心、嘔吐:

        此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。

        (三)發(fā)熱:

        突然發(fā)病的腹膜炎,開始時(shí)體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。

        (四)感染中毒性休克:

        (五)腹部體征:

        腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。

        腹膜炎的治療方法

        治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液,或促使?jié)B出液盡快吸收、局限??偟膩碚f,急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

        (一)非手術(shù)治療方法

       ?、袤w位:在無休克時(shí),病人應(yīng)取半臥位,經(jīng)常活動(dòng)兩下肢,改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。

       ?、诮常簩?duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。

       ?、畚改c減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運(yùn),是腹膜炎病人不可少的治療。

       ?、莒o脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。

        ⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng):急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。

       ?、蘅咕氐膽?yīng)用:早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整,給藥途徑以靜脈滴注較好,。

       ?、哝?zhèn)痛:對(duì)于診斷已經(jīng)明確,治療方法已經(jīng)決定的病人,為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。

        (二)手術(shù)治療

       ?、俨≡钐幚恚呵宄鼓ぱ字∫蚴鞘中g(shù)治療之主要目的。

       ?、谇謇砀骨唬涸谙∫蚝?,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)⒓S便、異物等。

       ?、垡鳎阂员銡埓娴难装Y得到控制,局限和消失。

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        腹腔囊腫的病因病理

        1、膈下膿腫 凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。

        膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富,故感染易于引向膈下,膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。

        常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔,以及肝膽等的急性炎癥,這些常并發(fā)右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫,多來自肝膿腫的破入,據(jù)統(tǒng)計(jì)約25~30%之膈下感染會(huì)發(fā)展成為膿腫,余者多可自行消散,這是由于腹腔上部之腹膜具有強(qiáng)大的抵抗力。引起膿腫的病原菌多數(shù)來自胃腸道,其中大腸桿菌,厭氧菌的感染約占40%,鏈球菌的感染占40%,葡萄球菌感染約占20%。但多數(shù)是混合性感染。

        2、盆腔膿腫 盆腔位于腹膜最低部位,腹腔內(nèi)炎性滲出物易積于此間,為腹腔內(nèi)感染最常見的并發(fā)癥。

        3、腸間膿腫 膿液被包圍在腸管,腸系膜與網(wǎng)膜之間,可形成單個(gè)或多個(gè)大小不等之膿腫,由于膿腫周圍有較廣泛之粘連,常伴發(fā)不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱,則形成內(nèi)瘺,膿液即隨大小便排出。

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