上海職工醫(yī)保報銷一般有什么流程
上海職工醫(yī)保報銷一般有什么流程
在上海工作的朋友要多多關注醫(yī)保問題，醫(yī)保的報銷現(xiàn)在有什么流程呢？小編為你帶來了“職工醫(yī)保報銷流程”的相關知識，這其中也許就有你需要的。
上海職工醫(yī)保報銷比例
上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例
| 類別 | 年齡段 | 門診急診報銷比例 | 住院、急診觀察室 留院觀察報銷比例 | 門診大病和家庭病床 | |||||||
| 起付標準 | 超起付標準報銷比例 | 起付標準 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | 最高支付限額 | 統(tǒng)籌報銷比例 | |||||
| 一級 | 二級 | 三級 | 門診大病 | 家庭病床 | |||||||
| 在職職工 | 44歲以下 | 1500元 | 65% | 60% | 50% | 1500元 | 34萬 | 85% | 34萬 | 85% | 80% |
| 45歲以上 | 75% | 70% | 60% | ||||||||
| 退休人員 | 69歲以下 | 700元 | 80% | 75% | 70% | 1200元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% |
| 70歲以上 | 85% | 80% | 75% | ||||||||
| 原退休老人 | 300元 | 90% | 85% | 80% | 700元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% | |
| 中人一檔 | 在職 | 1500元 | 75% | 70% | 70% | 1500元 | 34萬 | 85% | 34萬 | 85% | 80% |
| 退休 | 700元 | 85% | 80% | 75% | 1200元 | 34萬 | 92% | 34萬 | 92% | 80% | |
| 外來從業(yè)人員 （繳費比例7%） | 個人醫(yī)療賬戶用完為止，超出賬戶費用暫不可報銷。 | 1500元 | 34萬 | 85% | 暫不享受 | ||||||
【說明】：
1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;
2、最高支付限額以上的醫(yī)療費由地方附加醫(yī)療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;
3、醫(yī)療費在起付標準內(nèi)的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫(yī)保和患者雙方按報銷比例共同支付。
上海醫(yī)療費報銷流程
報銷條件：
1、按照規(guī)定參加上海醫(yī)療保險;
2、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費用。
報銷資料：
1、醫(yī)療憑證報損清單;
2、報失期間個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用清單;
3、身份證(或戶口簿);
4、委托他人代辦的，還需提供代辦人身份證;
5、社會保障卡 (包括學籍卡);
6、醫(yī)?？?
7、《上海市基本醫(yī)保門急診就醫(yī)記錄冊》;
8、就醫(yī)記錄冊急診附頁;
9、醫(yī)療費收據(jù);
10、相關病史資料;
11、住院醫(yī)療還需提供出院小結及復印件、醫(yī)療費明細清單。
報銷流程：
參保人員攜帶資料在發(fā)生醫(yī)療費用之日起的3個月內(nèi)到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點或者區(qū)縣醫(yī)保事務中心報銷即可。
【咨詢專區(qū)】
一、因為身體原因不能去辦理醫(yī)療保險報銷現(xiàn)場報銷，請問醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以叫別人代辦嗎?
【回復】：你好，醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷是可以由委托人代辦的，但辦理報銷除醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷資料外還需代辦人的身份證。
二、請問去哪里可以辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷呢?
【回復】：你好，辦理醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點或者區(qū)縣醫(yī)保事務中心報銷。
三、住院醫(yī)療費報銷和門診醫(yī)療費報銷都是提交一樣的資料嗎?
【回復】：你好，住院醫(yī)療費報銷除了需要門診醫(yī)療費報銷所需資料，還需提供出院小結及復印件、醫(yī)療費明細清單。
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