長治生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程
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長治生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.自然分娩：
三級醫(yī)院1800元、二級醫(yī)院1550元、一級醫(yī)院1320元。
2.人工干預(yù)分娩(自然分娩+人工干預(yù)分娩價(jià)格)
人工干預(yù)分娩包括：
?、?人工剝離胎盤術(shù)：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。
?、?宮頸裂傷：三級醫(yī)院100元、二級醫(yī)院85元、一級醫(yī)院65元。
?、?產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。
?、?單胎產(chǎn)鉗術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。
⑸.單胎臀位牽引術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院 455元。
⑹.胎頭吸引術(shù)：三級醫(yī)院700元、二級醫(yī)院595元、一級醫(yī)院455元。
?、?內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。
?、?毀胎手術(shù)分娩：三級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院340元、一級醫(yī)院260元。
3.剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)：三級醫(yī)院3700元、二級醫(yī)院3200元、一級醫(yī)院2800元。
4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(剖宮產(chǎn)+伴手術(shù)價(jià)格)
其他手術(shù)包括：
(1)卵巢囊腫切除術(shù)(單側(cè))：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。
(2)子宮肌瘤剔除術(shù)：三級醫(yī)院350元、二級醫(yī)院298元、一級醫(yī)院228元。
(3)絕育術(shù)：三級醫(yī)院50元、二級醫(yī)院43元、一級醫(yī)院33元。
(4)子宮全切術(shù)：三級醫(yī)院450元、二級醫(yī)院383元、一級醫(yī)院293元。
(5)闌尾切除術(shù)：三級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院170元、一級醫(yī)院130元。
以上分娩方式每增加一胎，定額支付標(biāo)準(zhǔn)提高10%。
5.引產(chǎn)：
三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。
引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。
6.住院人工流產(chǎn)：
三級醫(yī)院870元、二級醫(yī)院750元、一級醫(yī)院640元。
7.門診人工流產(chǎn)：
三級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院240元、一級醫(yī)院230元。
8.放置宮內(nèi)節(jié)育器320元。
9.取出宮內(nèi)節(jié)育器100元。
10.輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)：
三級醫(yī)院1200元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院1000元。
按項(xiàng)目付費(fèi)：輸卵(精)管復(fù)通術(shù);出現(xiàn)嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，施行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù);生育并發(fā)癥。
女職工生育或終止妊娠發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)
不滿12周的，產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為100元;
滿12周不滿16周的，產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為300元;
滿16周不滿28周的，產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為500元;
滿28周至分娩的，產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為800元;
報(bào)銷條件
1.是繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間累積滿一年
2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài)，并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金不支付下列費(fèi)用：
1.不符合國家或者本市人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;
2.不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
3.不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
4.因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5.治療生育合并癥的費(fèi)用;
6.因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;
7.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
8.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用;
9.嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
10.超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;
11.不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，本人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
報(bào)銷材料
1.《生育保險(xiǎn)診療手冊》
2.出院證
3.產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)
4.住院(門診)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
5.住院費(fèi)用明細(xì)
6.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明
7.診斷治療建議書
8.產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施證明
9.《獨(dú)生子女父母光榮證》
10《醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼申請核撥表》
生育保險(xiǎn)辦理流程
由單位醫(yī)保專管員攜相關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算和生育津貼申領(lǐng)手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至接到用人單位或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用明細(xì)后10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并將符合規(guī)定的費(fèi)用撥付給用人單位或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
長治市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：山西省長治市長興中路455號
電話：0355-2053516
長治市郊區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：山西省長治市舊長邯路2號
電話：0355-2189182
長治生育保險(xiǎn)參保辦理
辦理?xiàng)l件
本市行政區(qū)域內(nèi)的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加生育保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(簡稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
辦理材料
1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》
2.營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
3.國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證;
4.法人代表或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件;
5.《生育保險(xiǎn)繳費(fèi)核定表》
6.《生育保險(xiǎn)職工花名冊》
辦理流程
新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費(fèi)。
辦理時(shí)限
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理地址
辦理地址：
長治市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：山西省長治市長興中路455號
電話：0355-2053516
長治市郊區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：山西省長治市舊長邯路2號
電話：0355-2189182
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