廣州個人醫(yī)保2017年辦理指南

　　2017年如何辦理個人醫(yī)保，辦理醫(yī)保的方法有哪些。辦理廣州醫(yī)保的辦理指南是什么。小編給大家整理了關于廣州個人醫(yī)保2017年辦理指南，希望你們喜歡!

　　廣州個人醫(yī)保2017年辦理指南

　　辦理條件

　　首次在廣州市參加醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)療保險費的參保人或參保單位。

　　所需材料

　　1、參保單位領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的當月《中華人民共和國稅收通用繳款書》及復印件或銀行收款的電子借記單及復印件;

　　(2)單位證明;

　　(3)經(jīng)辦人身份證及復印件。

　　2、靈活就業(yè)人員需攜帶資料：

　　(1)劃扣當月社保費存折及復印件或個人戶口所屬區(qū)地稅征繳部門業(yè)務前臺刷卡繳費單及復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件;

　　(3)代領人身份證及復印件。

　　3、居民醫(yī)保參保人需攜帶資料：

　　(1)劃扣醫(yī)保費存折及復印件或銀行繳費證明。

　　(2)參保人身份證或戶口本及復印件

　　4、市屬社會申辦退休參保人到退管辦領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的《社會申辦退休人員繳納過渡性醫(yī)療保險金審批表》或醫(yī)保費繳納憑證復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件。

　　5、省屬社會申辦退休參保人領卡需攜帶資料：

　　(1)地稅局出具的《社會申辦退休人員繳納過渡性醫(yī)療保險金審批表》或醫(yī)保費繳納憑證復印件;

　　(2)參保人身份證及復印件

　　辦理流程

　　1在單位參加醫(yī)療保險的參保人醫(yī)保卡：各參保單位經(jīng)辦人按照醫(yī)保定點銀行信函或電話通知的時間(繳費次月的19日后)，攜帶相關資料，到所屬的醫(yī)保分局領取。2以靈活就業(yè)人員身份參加本市醫(yī)療保險的參保人醫(yī)保卡：繳費次月的19日后，攜帶相關資料，到越秀區(qū)教育路88號光大銀行領取。3參加本市居民醫(yī)保的參保人醫(yī)?？ǎ涸趨⒈５怯浀拇卧?9日后，由辦理參保登記的街道勞動保障服務機構到所屬的醫(yī)保分局領取居民醫(yī)?？ǎ瑓⒈Ｈ嗽诶U納居民醫(yī)療保險費后，再到原參保登記機構領取。4市屬社會申辦退休的參保人醫(yī)保卡：每月10日后市、區(qū)退管辦經(jīng)辦人到所屬的醫(yī)保分局領取新增退休人員的醫(yī)?？ê?，再發(fā)給參保人。5省屬單位社會申辦退休參保人員：在繳交過渡性基本醫(yī)療保險金的次月19日攜帶相關資料到越秀區(qū)教育路88號光大銀行領取。受理部門

　　廣州市醫(yī)療保險服務管理局各分局

　　受理地點

　　廣州市醫(yī)保局各分局及兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機構地址

　　2017年廣州醫(yī)?？ㄗ钚率褂梅椒?/h2>

　　溫馨提示：醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當?shù)氐木唧w情況來看。

　　一、醫(yī)?？ǖ闹饕猛?/p>

　　1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

　　廣州定點醫(yī)院查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點醫(yī)院查詢”—即可查看。

　　廣州定點藥店查詢：關注“廣州本地寶”微信，進入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“定點藥店查詢”—即可查看。

　　二、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用

　　大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

　　個人賬戶可支付以下費用：

　　1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用;

　　2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

　　3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;

　　4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫(yī)療費;

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

　　3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。

　　三、醫(yī)保報銷范圍

　　1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

　　報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

　　自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

　　2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。

　　3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

　　4、大病保險報銷

　　參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

　　即，報銷金額=自負部分×50%

　　四、醫(yī)?？▓箐N比例

　　人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

　　五、醫(yī)?？ǖ男掠猛?/p>

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用于健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

　　六、使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?/p>

　　1、禁止套現(xiàn)

　　任何單位、個人均不得違反醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶鸵?，嚴禁套取現(xiàn)金。

　　2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫(yī)保不予支付

　　在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

　　因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

　　因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應當由個人自付的情況。

　　七、怎么查詢醫(yī)?？ㄓ囝~

　　可通過以下幾種途徑查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況：

　　1、網(wǎng)上查詢

　　關注“廣州本地寶”微信，進入“網(wǎng)上辦事”—“社保”—“繳費歷史查詢”—登陸即可。

　　如忘記密碼，直接回復“1”按指引找回社保密碼。

　　2、參保人員可撥打12333社保咨詢電話

　　3、通過中行儲蓄所

　　4、市區(qū)定點醫(yī)院

　　5、藥店(最便捷的方法)

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