新農(nóng)村醫(yī)?？ㄞk理(2)
新農(nóng)村醫(yī)?？ㄞk理
新農(nóng)村醫(yī)療保險怎么報銷
一、新農(nóng)村醫(yī)療保險的購買
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民只需帶戶口簿于每年的12月20日前到戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，
整戶參保即可，其保障期限為一年。另外，其收費標準全國各地稍有差別。
二、關于新農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷
在其經(jīng)歷了萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛、恢復和發(fā)展階段后，到2002年10月，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”問世。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，參保者生病治療費用可按一定比例予以報銷。
關于報銷的比例和報銷的范圍，以上海市寶山區(qū)為例。
在不同醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例如下：
(1)在村衛(wèi)生室就診報銷比例不低于80%;
(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診比例不低于70%;
(3)在二級醫(yī)院就診報銷比例不低于60%;
(4)在三級醫(yī)院就診報銷比例不低于50%;
(5)各鎮(zhèn)設置全年累計最高報銷限額不低于5000元。
(本文圖片來源于網(wǎng)絡，僅供參考)
報銷的問題，參保者一定要注意，手續(xù)齊全才能順利報銷。之前的合作醫(yī)療報銷手續(xù)相對繁瑣，
要求參保者出院后，將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，
經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心才可。但隨著不斷的改進，現(xiàn)在已經(jīng)實現(xiàn)了即時報銷。
參保者住院時在醫(yī)院特定的醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù)，出院時先自行墊付費用，然后再拿著相關單據(jù)去一專門的窗口報銷即可。
(一)申請受理
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，
由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。
由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機 構(gòu)：縣級以下(含縣級，下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果：
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;
(2)對參合病人 身份證明材料有疑義的，應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;
(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算
縣級定點醫(yī)療機構(gòu)：由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，
對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和 補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，簽署核算意見。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請，
對申請 人提交的材料進行審查，具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額，并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》，
簽署初審核算意見后，由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審 核員對初審項目和補償金額進行審核，簽署審核意見。
(三)費用兌付
由縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見，向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用，
并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
總之，隨著國家對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍也會越來越廣，以便更好的為農(nóng)民服務。
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