總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不妨讓我們認真地完成總結吧?？偨Y怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編整理的醫(yī)院感染工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院感染工作總結1

在過去的半年中，外科及骨科全體同志在院領導的正確領導下，在相關科室的通力配合下，齊心協力、團結一致，積極投身于經營投標工作，取得了一定的成績?，F將20xx上半年來外科及骨科工作總結如下：

一、政治思想方面

全體同志能積極參加處里組織的各項政治學習，不斷提高理論水平。認真學習黨的十八大報告，認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業(yè)認真做好本職工作。堅持以馬列主義，毛澤東思想，鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，自覺加強理論學習，認真學習、深刻領會“三個代表”重要思想，學習掌握科學發(fā)展觀，使學習和落實科學發(fā)展觀的過程，成為自覺指導我們的各項工作的過程，成為自覺改造世界觀、人生觀、價值觀的過程。

二、工作方面

勤勤懇懇，扎實做好科室工作。在日常工作中不斷改進工作方法，提高工作效率。積極參加各項業(yè)務培訓，提高了科室整體的業(yè)務素質，提高了工作質量，保證了科室各項工作的正常開展。

三、取得的成績

半年來，全體同志團結協作，共同努力，積極搜集工程信息，認真對待每一次投標工作，并不斷提高防范風險、規(guī)避風險的能力。

1、病患數量：xxxx

2、完成經濟收入情況：xx

3、上半年住院病人數手術例數：xx

4、手術數量：xx

四、存在問題

1.上下班交接內容不完善，得過請過，工作日志統(tǒng)計沒有按日按月按年規(guī)范性存檔，雜亂無章。偷收漏收現象依然存在。

2.遵守勞動紀律自覺性不強，上班拖拉，遲到現象存在，紀律松散，崗位責任心不牢固，離崗串崗等現象仍存在。

3.廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，科室的行政治理、經營治理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)院醫(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

針對目前問題，下半年工作，要加大力度對勞動紀律監(jiān)管，在工作環(huán)境改善后，重整旗鼓，整裝面貌?；仡櫚肽陙淼墓ぷ鳎煽兪侵髁?，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

五、努力方向

1、進一步強化管理、加強醫(yī)護人員醫(yī)療培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能。

2、堅持以專業(yè)的醫(yī)療救治能力和熱情的服務態(tài)度來回報患者的信任及配合。

20xx年上半年結束，我們雖然取得了一定的成績，但是工作的積極主動性還不夠強，在下半年的工作中，我們將不斷進取，以真誠的、飽滿的工作熱情對待每一位病患，爭取科室及醫(yī)院更好的發(fā)展。

20xx年內科醫(yī)院感染科室上半年工作總結

半年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監(jiān)測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監(jiān)督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衛(wèi)生的細菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫(yī)療事故的處理條例，手衛(wèi)生消毒，安全知識等培訓。對全院醫(yī)務人員進行預防控制醫(yī)院感染學習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫(yī)院感染水平。

4、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度，防止院內感染。

在今年的上半年一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

總之，在半年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

醫(yī)院感染工作總結2

醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一加強宣傳教育：提高手術室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓：主要培訓內容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關醫(yī)院感染預防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。

三嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，加強無菌觀念。四認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：1每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手進行細菌培養(yǎng)一次。2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。

六加強對消毒器械的管理，滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復使用。八加強醫(yī)療廢物的管理：

嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

九做好標準預防，減少職業(yè)暴露:

加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規(guī)范，預防銳器傷。

十對無菌區(qū)內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風消毒。做好接臺手術的清潔消毒滅菌工作。

醫(yī)院感染工作總結3

20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

一、教育培訓

1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

二、感染監(jiān)測

1、產房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現不符合及時更換燈管。

三、加強重點環(huán)節(jié)管理

1

、加強了產房、新生兒室的院感管理。

2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

五、加強醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發(fā)生。

2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

七、院感缺陷

1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。

4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質量，確保病人及自身安全。

醫(yī)院感染工作總結4

伴隨著醫(yī)院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫(yī)院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下:

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年xx月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強xx管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作xx實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據__月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。__年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問題及時告知，幫助其發(fā)現問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤xx天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物xx應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題:

1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

3.有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

xx本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃:

1.存在問題進行逐步整改到位。

2.xx對未發(fā)現存在的問題進行發(fā)現并整改。

3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

醫(yī)院感染工作總結5

在院領導的重視和關心下，在市、縣有關專家的指導下，我院院感委員會就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度 ，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

醫(yī)院的感染管理組織仍由三級體系構成：醫(yī)院感染管理委員會＋醫(yī)院感染管理科＋臨床科室感染管理監(jiān)控小組 。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室 進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。各臨床科室監(jiān)控小組負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一 整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應室的消毒管理工作，供應室驗收達標

醫(yī)院領導非常重視供應室的建設，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下， 又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三線”、“四分開”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

三線：污染線、清潔線、無菌線。

四分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；

初洗與精洗分開；

未滅菌與已滅菌物品分開；

工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。

在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測 ，保證了消毒滅菌質量。全年消毒380鍋次，合格率達100％。在市、縣疾病預防控制中心對我院的消毒物品質量檢測抽查時，合格率達100％。今年8月，市供應室達標驗收小組的專家們對我院供應室進行檢查，驗收達標。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預防院內感染的規(guī)定》等，院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現的問題及時處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的 消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，由縣、市疾病預防控制中心進行采樣測試，合格率達100％。其結果由院感科及時向全院通報。

3、院感科人員每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。院感科及時上報院部，并進行相應處理。經初步統(tǒng)計，今年1－11月，院內感染發(fā)病率在3％以下。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。 在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。 對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，院感科（供應室）每月進行檢查統(tǒng)計，對抽查所發(fā)現的個別未毀形現象，給予嚴厲批評，并立即補做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感委員會的領導、組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

***中醫(yī)院院感科

醫(yī)院感染工作總結6

一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：

xxx年內科共計出院病人xxx人，發(fā)生院內感染人數為xx人，感染率為1.98%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據我科收治病人、病種的特點，發(fā)生醫(yī)院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內感染的發(fā)生。

二、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發(fā)現問題及時整改，并及時總結記錄。

三、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。

四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。

六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預防及控制處置規(guī)范流程的學習，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年無醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。

七、重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰(zhàn)演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八、認真組織學習手衛(wèi)生規(guī)范。并進行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高

存在的不足：

1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；

2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；

3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。

4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。

5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。

6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認真加以整改。

醫(yī)院感染工作總結7

隨著醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)院管理水平的不斷增強，醫(yī)院感染的防控工作也日益受到重視。為了進一步提高醫(yī)院感染管理水平，保障醫(yī)療質量和患者安全，我院積極開展了醫(yī)院感染月活動。經過一個月的努力，現對醫(yī)院感染月工作進行總結如下：

一、組織領導

醫(yī)院感染月工作得到了院領導的高度重視和大力支持。院領導親自主持召開了醫(yī)院感染月工作動員會，并對醫(yī)院感染防控工作提出了明確要求。各科室、各部門紛紛成立了醫(yī)院感染月工作領導小組，明確了工作目標和任務分工，將工作落實到每個崗位。

二、工作開展

在醫(yī)院感染月期間，我們開展了一系列的宣傳教育活動，旨在提高全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和能力。我們利用醫(yī)院內部的宣傳欄、宣傳欄、醫(yī)生站等途徑，張貼了大量關于手衛(wèi)生、消毒、隔離等方面的宣傳資料。并且利用每日晨會、科室例會等場合，對醫(yī)務人員進行了醫(yī)院感染防控知識的培訓，提升了大家的防控水平。

三、規(guī)范操作

在醫(yī)院感染月期間，我們對醫(yī)務人員的操作規(guī)范進行了全面檢查，并進行了規(guī)范化指導。通過開展規(guī)范操作知識競賽、操作演練等活動，加強了醫(yī)務人員的規(guī)范操作意識，提高了操作技能，有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、環(huán)境整治

為了提高醫(yī)院的清潔衛(wèi)生水平，我們加大了對醫(yī)療廢物的管理和處理力度，嚴格按照醫(yī)廢分類管理和處理要求執(zhí)行。加強了手術室、病房、門診等關鍵部位的清潔消毒工作，定期對空調、通風系統(tǒng)進行清潔和維護，保障了醫(yī)院環(huán)境的整潔和安全。

五、效果評估

醫(yī)院感染月活動結束后，我們對醫(yī)院感染防控工作效果進行了評估。通過抽樣調查、日常監(jiān)測和醫(yī)院感染發(fā)生情況統(tǒng)計分析，發(fā)現醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降，醫(yī)院感染防控工作取得了明顯成效。我們也發(fā)現了一些薄弱環(huán)節(jié)和問題，為下一步的工作改進提供了參考。

六、存在問題

在醫(yī)院感染月工作開展過程中，我們也發(fā)現了一些問題。醫(yī)務人員對規(guī)范操作的理解有待加強，對醫(yī)院感染防控知識的理解存在一定程度的偏差，醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作中還存在一些疏漏等。這些問題需要我們在今后的工作中不斷加強和改進。

七、改進措施

為了進一步提高醫(yī)院感染防控工作水平，我們將采取一系列措施。加強對醫(yī)院感染防控知識的培訓，提高醫(yī)務人員的防控意識和能力。加強對規(guī)范操作的督導和指導，提高醫(yī)務人員的操作規(guī)范水平。加強對醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作的監(jiān)督和考核，確保醫(yī)院環(huán)境的整潔和安全。

八、總結反思

醫(yī)院感染防控工作是一項系統(tǒng)性工程，需要全院上下的共同努力。醫(yī)院感染月工作的開展，為我們提供了一個很好的契機，讓我們更加深入地了解到醫(yī)院感染防控工作的重要性和復雜性。也讓我們認識到了醫(yī)院感染防控工作中存在的問題和不足之處，為今后的工作改進提供了重要的參考和借鑒。

醫(yī)院感染月工作已經圓滿結束，但是醫(yī)院感染防控工作任重道遠。我們將以醫(yī)院感染月工作為契機，進一步加強醫(yī)院感染防控工作，為提高醫(yī)療質量和患者安全保駕護航。相信在全院上下的共同努力下，我們一定能取得更加輝煌的成績，為廣大患者提供更加安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)院感染工作總結8

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：

空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格，醫(yī)務人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無丟失，醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人2286人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷2291份，未發(fā)現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥占79.6%，預防用藥占20.3%。

存在問題：

醫(yī)務人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測標本送檢較少。

今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。

醫(yī)院感染工作總結9

為了積極響應國家衛(wèi)生健康委員會的號召，有效防控醫(yī)院感染，我院于本年度舉辦了醫(yī)院感染月系列活動。通過開展各種宣傳教育、專題講座、現場指導等活動，加強了醫(yī)護人員的感染防控意識，提高了醫(yī)院防控水平，為醫(yī)院患者提供更加安全、舒適的就診環(huán)境。

一、活動主題及內容

我院醫(yī)院感染月活動主題圍繞“預防醫(yī)院感染，共建健康醫(yī)院”展開，內容涵蓋了醫(yī)院感染知識宣傳、手衛(wèi)生指導、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處理等方面。通過懸掛宣傳標語、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報等方式，讓醫(yī)護人員全員參與，使得感染防控知識深入人心。

二、活動效果及成果

通過醫(yī)院感染月系列活動，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識得到了提升，同時也掌握了更多的預防感染的方法和技巧。在活動中，醫(yī)院制定了相關方案并組織實施，對醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境清潔消毒等方面進行了整治和提升，有效減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

三、存在的問題及改進措施

在醫(yī)院感染月活動過程中，也發(fā)現了一些問題，如部分醫(yī)護人員對感染防控知識了解不夠充分，對操作規(guī)程不夠規(guī)范，環(huán)境清潔消毒等方面還存在一些疏漏。為此，該院將加大宣傳力度，加強培訓，規(guī)范操作流程，進一步提高醫(yī)護人員的感染防控水平，有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、下一步工作計劃

醫(yī)院感染月系列活動的舉辦，為醫(yī)院感染防控工作注入了新的活力，提升了醫(yī)護人員的防控水平，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，取得了良好的社會效益和經濟效益。下一步，我們將進一步總結經驗，不斷完善措施，不斷提高醫(yī)院感染防控水平，努力創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者提供更加安全、可靠的醫(yī)療服務。

醫(yī)院感染工作總結10

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

**年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現將**年工作總結具體匯報如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（一）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、 修訂完善醫(yī)院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫(yī)務科的聯合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

四、根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加*年全省現患率調查，于*月*日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人*人，實際調查*人，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數*人次，現患率為1。45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于**年*月至*月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。

六、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

七、重大事件迅速反應

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應， 第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫(yī)務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

醫(yī)院感染工作總結11

今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。

一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。

六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。

九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。

醫(yī)院感染工作總結12

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

醫(yī)院感染質量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內感染的暴發(fā)。

系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

環(huán)節(jié)、終末質量的控制與管理，質量持續(xù)改進。

手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現問題及時反饋進行整改。

洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識

艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓醫(yī)療廢物回收人員考核手術室等重點區(qū)域進行了?？圃焊兄R培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平

血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

五、加強了醫(yī)療廢物管理

院感辦協助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

醫(yī)院感染工作總結13

為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求。我們感染管理部于xxxx下午3時組織、醫(yī)務部、護理部、微生物室、后勤保障部、裝備部、藥事部、保潔部等參加的在腦神經重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練?，F把應急演練過程及演練過程中暴露出的問題總結如下：

一、整個演練過程

1、xxxxx下午3時10分、感管部接到腦神經重癥醫(yī)學科電話報告，近一周連續(xù)出現5例、下呼吸道感染，痰培養(yǎng)同為銅綠假單胞菌患者。

2、感管部主任帶領本部門人員先到達、查看患者病歷及檢驗單、初步認定為‘疑似醫(yī)院感染暴發(fā)’，電話報告主管院長，同時讓科室電話報告醫(yī)務部、護理部、檢驗科等等科室

3、3時20分相關人員到達現場、啟動應急預案，護理部主任指導護理人員安排及病人集中安置、感管部主任指導感控措施落實并組織對周圍環(huán)境監(jiān)測采樣、醫(yī)務部主任組織呼吸科等會診救治病人、呼吸科醫(yī)生10分鐘趕到、裝備部7分鐘到達、其余各部門待命。

4、3時30分，病人集中在同一個區(qū)域、護理人員專人護理，感管部進行床邊、監(jiān)護儀按鈕等采樣監(jiān)測，醫(yī)教部組織呼吸科醫(yī)生查看病人指導用藥治療。

5、3時40分完成病人集中區(qū)域治療、專人護理、治療方案等等，演練結束

6、感管部主任總結、征求各部門人員對這次演練的評價。

二、演練過程中暴露出的問題

1、醫(yī)務部主任余天東指出：演練有點走過場，未體現各自積極主動行使自己的職責。監(jiān)測采樣人員思想上不嚴肅認真，認為只是一次演練就沒有全面考慮本次感染暴發(fā)可能的環(huán)境因素、因此環(huán)境微生物采樣時僅僅做了床頭、監(jiān)護儀按鈕、沒有對空氣、醫(yī)務人員手、吸痰用物、呼吸機管路等等周圍環(huán)境全面采樣、綜合分析以便查找原因；呼吸科會診醫(yī)生、沒有真正到病人床前、聽診、查體；ICU科室也沒有轉床調整病人及保護未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室個人防護裝備平時儲備不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前為止，ICU科室無防護面屏、護目鏡，ICU收治的很多病人有氣管切開和氣管插管、病人咳嗽或為病人吸痰時會出現病人痰液及分泌物噴濺到護士面部的可能。按照標準預防原則、進行相應操作應著裝與操作相關的防護裝備。

⑵科室貯備的一次性隔離衣、帽子、口罩、手套沒有固定存放取用便捷之處：醫(yī)務人員需要這些防護用品時才臨時派護士去治療室、庫房拿取。

⑶護士長在人員安排上依賴護理部：作為科室護士長，科室出現要增加上班人員、首先要調動科室自己力量、電話通知所有休息人員、如果還不能滿足需要再請示護理部增員護士。

⑷護士長應考慮到，護士專人護理時、需要的所有用物應有人給予傳送，比如隔離病人所用的輸液藥物等，應由治療班給予送達，以免專職護士去治療室污染周圍環(huán)境，引起感染擴散。

三、通過這次演練，在以后的工作中必須做到

1、掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、上報流程

2、真正出現醫(yī)院感染暴發(fā)全科人明確患者集中隔離的區(qū)域

3、防護裝備儲備充分、存放固定位置、取用便捷

4、在今后的演練過程中、各自積極主動進入狀態(tài)，行使自己的崗位職責。

感染部

醫(yī)院感染工作總結14

國務院安委會辦公室近日印發(fā)的通知提到，全國“安全生產月”活動于20__年6月在各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團、國務院安委會有關成員單位、有關中央企業(yè)同時開展。從6月開始，全國將以“全面落實企業(yè)安全生產主體責任”為主題開展系列活動，推動企業(yè)落實安全生產主體責任，防范遏制重特大事故。

有兩個問題我們要先了解：

一、“安全生產主體責任”是什么？

責任主體的含義是工作責任的直接承擔者和任務的具體落實者。按照《安全生產法》和國家有關規(guī)定，生產經營單位（或稱企業(yè)）是安全生產責任的直接承擔者和安全生產任務的具體落實者。因此，安全生產責任主體就是指生產經營單位，具體到公司，就是各基層單位。各單位應當依照公司的規(guī)定，履行安全生產職責和義務，在生產經營活動全過程中，必須按照規(guī)定履行義務和承擔責任，否則接受未盡責的追究。

二、為什么“落實安全生產主體責任”？

“安全”是一個永恒的話題，大家從國內外數起特大安全事故中清醒的看到“一失萬無”的殘酷，其意義自不必贅述。個人認為“落實安全生產主體責任”是將“所建章”、“所立制”落地生根的責任具化和細分，是實現單位可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，更是符合“以為為本”，構建和諧社會的現實要求。

知道了“是什么”和“為什么”，我們就需要談談“怎么做？”

三、如何在自身管理上落實安全生產主體責任？

（一）筑牢安全發(fā)展理念。在市場競爭中，一些企業(yè)雙眼緊盯盈利額，缺乏“企業(yè)是安全生產責任主體”的基本認識，安全生產“紅線”意識不強，不能正確處理安全與生產、與效益、與發(fā)展的關系，重效益、輕安全的傾向依然存在，殊不知，安全隱患就像動脈上的破損口，一旦出現問題將不可收拾，談何收益。

（二）推行“一崗雙責”+“全員安全生產責任制”+“監(jiān)督體系”。

安全生產人人有責、各負其責，是保證生產經營單位的生產經營活動安全進行的重要基礎。安全生產“一崗雙責”，就是要建立健全各級領導班子安全生產責任制。院黨政一把手對全院生產安全負總責，分管領導對所分管部門的安全生產工作負責，以此類推形成“橫向到邊、縱向到底”的全員安全生產責任體系，將安全生產責任分解落實到基層單位和部門，基層單位、部門再以責任書形式落實到班組，班組落實到崗位和職工個人。責任書應根據各級人員不同的職責進行區(qū)分，但宗旨是明確安全生產的責、權、利，形成一種有效的激勵和約束機制。沒有監(jiān)督和獎懲，一切都是空談，因此，生產經營單位應當建立安全生產責任制考核機制。逐級、逐崗位與從業(yè)人員簽訂安全生產責任書。責任制考核結果作為從業(yè)人員職務晉升、收入分配的重要依據，確保安全生產責任制的落實。

（三）提高安全生產違法成本。就國家層面而言，對生產經營建設過程中嚴重危害安全生產的違法行為追責力度逐步增大。據了解，與修正前的《安全生產法》相比，20__年出臺的新《安全生產法》共7章114條條文，其中新增17條，修改57條，分別占比17.5%和58.8%。從內容上看，修改主要體現在強化安全生產的擺位、強化生產經營單位主體責任、強化政府監(jiān)管、強化責任追究、完善應急救援等12個方面，著力解決“依法治安、重典治亂”的問題。這有效的防止了很大一部分企業(yè)罔顧安全，逐利而往；就單位層面而言，安全考核必須與安全獎勵掛鉤，考核過程必須要做到公平、公正、公開，確實發(fā)揮作用。突出重獎重罰的原則，若發(fā)生事故，嚴格執(zhí)行“一票否決制”，并依照事故性質及應負責任的大小，與各級領導的“票子、面子、帽子”掛鉤，直至追究法律責任。

安全是什么？是農歷年張貼在門上的“出入平安”；是對包括我們每個人在內的勞動者深深的祝福；是單位穩(wěn)定發(fā)展的基石；更是老百姓實現美麗“中國夢”的前提。而“落實安全生產主體責任”歸根到底是為了實現“全方位、全天候、全過程、全員管理”的安全生產工作，這項工作絕非一朝一夕，而是久久為功，我們必須時刻警醒，堅守規(guī)程，以“萬無一失”的責任感和使命感真正做到“安全工作永遠在路上”！

醫(yī)院感染工作總結15

20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行。現將第一季度主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協議,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

20xx年4月2日, 游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經檢驗,符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上,在今后應監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。

三、病歷監(jiān)測

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報率的監(jiān)測20xx年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理，未出現一例醫(yī)院感染病例漏報, 漏報率為0。

四、積極參與醫(yī)院建筑設計

根據衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20xx年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。

積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

根據《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

促成全院各科室部門產生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

定期抽查重點科室的感染管理，發(fā)現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

充分利用網絡資源，通過衛(wèi)生廳網站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

新職工培訓對近三年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院見習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發(fā)現問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發(fā)現院感控制重點科室各存在以下問題

1、外科病房科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。

2、內科病房同外科病房。

3、婦產科病房同外科病房。

4、婦產科產房除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5、供應室供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監(jiān)測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。

6、庫房一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫(yī)療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7、口腔科布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監(jiān)測，滅菌器械的清洗流程及質量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。

8檢驗科科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器。

9輸血科科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記。

10、注射輸液室治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記。 11手術室科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網并有記錄，無麻醉劑消毒器。