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      重慶住院醫(yī)保怎么報銷

      時間: 麗純1088 分享

        在重慶市住院醫(yī)保要怎么報銷,下面由學習啦小編為大家整理的重慶住院醫(yī)保報銷的相關流程,希望大家喜歡!

        重慶住院醫(yī)保報銷流程

        1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。

        2、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。

        3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。

        4、轉外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

        5、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,自己結算的票據(jù)本年度內經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

        6、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結算,診治結束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

        重慶醫(yī)保報銷條件

        1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

        2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

        3、資料完備

        報銷材料

        手工報銷需提供的相關資料

        1、網(wǎng)絡故障或遺失居民醫(yī)保卡造成手工結算的居民需提供:

        (1)門診:發(fā)票、處方;

        (2)住院:發(fā)票、處方、加蓋醫(yī)療機構印章的住院病歷首頁復印件、住院費用清單。

        2、意外傷害門診的未成年人及在校大學生需提供:

        發(fā)票、處方、病歷以及學校或居委會開具的意外傷害證明。

        3、孕產婦生育報銷需提供:

        《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件、病歷、處方、發(fā)票、住院費用清單、出院記錄。

        4、異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民需提供:

        發(fā)票、住院費用清單、住院的病案首頁復印件、出院記錄、當?shù)蒯t(yī)保中心證明。

        報銷比例及范圍

        重慶醫(yī)療保險報銷比例:

        1、在職

        一級:90%

        二級:87%

        三級:85%

        2、退休:統(tǒng)一95%

        3、大額醫(yī)療費互助基金支付報銷比例:均為100%

        重慶醫(yī)療保險報銷范圍:

        1、網(wǎng)絡故障、遺失或更換居民醫(yī)???補卡期間)造成居民無法刷卡實時結算的醫(yī)療費用;

        2、未成年人及在校大學生發(fā)生意外傷害門診產生的醫(yī)療費用;

        3、參保居民符合國家計劃生育政策規(guī)定產生的產前檢查及分娩費用;

        4、申辦了異地(主城9區(qū)外)就醫(yī)的居民在異地就醫(yī)產生的費用。

        報銷地點

        重慶市社會保險局

        地址:渝中區(qū)人民路13號

        電話:63891017

        重慶市萬州區(qū)社會保險局

        地址:萬州區(qū)天城大道709號

        電話:58106775

        重慶市涪陵區(qū)社會保險局

        地址:涪陵區(qū)興華中路46號

        電話:72238088

      3621468