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      濟南職工醫(yī)保報銷比例

      時間: 小蘭676 分享

        通過醫(yī)保報銷比例調(diào)整來限制患者流向,形成有序就醫(yī),這無疑是一個重要的手段。以下是學習啦小編分享給大家的關于濟南職工醫(yī)保報銷比例,一起來看看濟南職工醫(yī)保報銷標準吧!

        濟南職工醫(yī)保報銷比例

        濟南職工醫(yī)療保險報銷比例

        1.起付標準—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔15%;

        2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負擔12%;

        3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。

        濟南退休職工醫(yī)保報銷比例

        1.起付標準以上、10000元以下部分,統(tǒng)籌基金負擔85%,個人負擔15%;

        2.10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負擔88%,個人負擔12%。

        濟南退休職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費、門診報銷比例

        一、退休職工醫(yī)保報銷比例

        1.起付標準—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%,個人負擔12%;

        2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付91%,個人負擔19%。

        二、建國前工人醫(yī)保報銷比例

        1.起付標準—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%,個人負擔7%;

        2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付96%,個人負擔14%;

        3.超過90000元的按大額醫(yī)保處理。

        三、大病醫(yī)保報銷比例

        1.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%。

        2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%,相應的,退休人員的個人自付比例降低5%。在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的,統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。

        備注:退休人員的統(tǒng)籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個百分點,個人負擔比例降低三個百分點。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個百分點,個人負擔比例降低五個百分點。

        濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例

        一、大學生住院報銷比例

        1.在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔40%;

        2.在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%,個人負擔30%;

        3.在一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%。

        二、少年兒童和成年居民住院報銷比例

        1.省(部)三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%,個人負擔60%;

        2.其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔45%;

        3.二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;

        4.一級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%;

        5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。

        三、成年居民住院報銷比例

        1.省(部)三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付30%,個人負擔70%;

        2.其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負擔55%;

        3.二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔40%;

        4.一級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%;

        5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔10%。

        6.完善普通門診統(tǒng)籌,最高支付限額內(nèi)報銷比例50%

        濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準

        大學生住院的起付標準:

        1.三級醫(yī)療機構700元、

        2.二級醫(yī)療機構400元、

        3.一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構,下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。

        城鄉(xiāng)居民住院的起付標準:

        1.省(部)三級醫(yī)療機構1200元、

        2.三級醫(yī)療機構1000元、

        3.二級醫(yī)療機構700元、

        4.一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。

        注意事項:一個醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標準相應降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標準。

        在職職工醫(yī)保報銷比例

        1. 在職職工門診醫(yī)保報銷比例

        起付線:2000元;

        報銷比例:50%;

        最高限額:20000元。

        2. 在職職工住院醫(yī)保報銷比例

        起付線:1300元(第二次住院按照650元計算)。

        報銷比例:

        三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

        二級含二級專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

        一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

        最高支付額度:70000元。

        3. 在職職工大病醫(yī)保報銷比例

        起付線:200元;

        報銷比例:

        0-4萬元以下報銷85%;

        4萬元-8萬元以下報銷90%;

        8萬元以上報銷95%。

        最高支付額度:150000元。

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