2017個(gè)體診所國(guó)家政策基本標(biāo)準(zhǔn)(2)
2017個(gè)體診所國(guó)家政策基本標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)藥行業(yè)的新規(guī)
一、中醫(yī)藥法明年7月1日實(shí)施，具有里程碑意義
《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》已由中華人民共和國(guó)第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議于2016年12月25日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2017年7月1日起施行。
中醫(yī)藥法有五大亮點(diǎn)：
第一，明確了中醫(yī)藥事業(yè)的重要地位和發(fā)展方針。
第二，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度。
第三，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度。
第四，堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的監(jiān)管。第五，加大對(duì)中醫(yī)藥違法行為的處罰力度。
二、2017年底實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
2016年12月20日，人社部召開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)。
并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書(shū)，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
根據(jù)相關(guān)工作要求，2016年底，基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作;
2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
三、《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》施行
2016年12月27日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局(CFDA)發(fā)布《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》，明確對(duì)下列醫(yī)療器械實(shí)施優(yōu)先審批：
一是診斷或治療罕見(jiàn)病、惡性腫瘤且具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療器械，診斷或治療老年人特有和多發(fā)疾病且目前尚無(wú)有效診斷或治療手段的醫(yī)療器械，專(zhuān)用于兒童且具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療器械，臨床急需且在我國(guó)尚無(wú)同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的醫(yī)療器械;
二是列入國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)或國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的醫(yī)療器械。另外，CFDA將根據(jù)各方面情況和意見(jiàn)，組織專(zhuān)家審查后，確定對(duì)“其他應(yīng)當(dāng)優(yōu)先審批的醫(yī)療器械”予以優(yōu)先審批。
程序?qū)⒂?017年1月1日起施行。
四、疫苗銷(xiāo)售和采購(gòu)行為嚴(yán)格管理
2016年6月14日，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于貫徹實(shí)施新修訂<疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例>的通知 》，對(duì)新《條例》貫徹實(shí)施具體工作要求和過(guò)渡期間疫苗購(gòu)銷(xiāo)問(wèn)題作出具體規(guī)定。
《通知》要求：
一是嚴(yán)格規(guī)范疫苗銷(xiāo)售和采購(gòu)行為。
二是嚴(yán)格過(guò)渡期疫苗購(gòu)銷(xiāo)管理。
三是嚴(yán)格落實(shí)疫苗配送和使用管理。
四是強(qiáng)化疫苗流通和使用的監(jiān)督檢查。
其中，第二條提到：原疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得購(gòu)進(jìn)疫苗，不得將疫苗銷(xiāo)售給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以外的單位和個(gè)人，2016年12月31日前應(yīng)將已購(gòu)進(jìn)的第二類(lèi)疫苗銷(xiāo)售完畢，2017年1月1日起停止疫苗銷(xiāo)售，申請(qǐng)注銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或核減疫苗經(jīng)營(yíng)范圍。
尚不能利用省級(jí)公共資源交易平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)的省份，第二類(lèi)疫苗參照現(xiàn)有的第一類(lèi)疫苗采購(gòu)模式進(jìn)行采購(gòu)。
對(duì)于尚未完成集中采購(gòu)但急需使用的第二類(lèi)疫苗，可根據(jù)實(shí)際情況，由縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)直接向疫苗生產(chǎn)企業(yè)訂購(gòu)。
五、特殊藥品生產(chǎn)流通信息報(bào)告系統(tǒng)試運(yùn)行
2016年11月7日，總局發(fā)布了開(kāi)展《特殊藥品生產(chǎn)流通信息報(bào)告系統(tǒng)》試運(yùn)行工作的通知。其中提到：2017年1月起特藥信息報(bào)告系統(tǒng)在全國(guó)范圍內(nèi)試運(yùn)行。
所有特藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)于1月1日起通過(guò)特藥信息報(bào)告系統(tǒng)填報(bào)其生產(chǎn)、流通、庫(kù)存藥品的數(shù)量和流向。
各省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要高度重視，周密安排，嚴(yán)格落實(shí)總局的工作部署，完成相關(guān)工作任務(wù)。
六、北京醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將放開(kāi)由醫(yī)院自主定價(jià)
日前，北京市有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于放開(kāi)本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，從2017年1月1日開(kāi)始，特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。
幾乎與此同時(shí)，中共云南省委、省人民政府《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)》出臺(tái)，提出對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步放開(kāi)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。
七、湖南實(shí)施新城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
從2017年1月1日起，湖南省將全面實(shí)施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，今后，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面不再分“農(nóng)村人”和“城里人”。
此前，湖南基本醫(yī)保制度有三類(lèi)：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。
根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》的要求，將現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“合二為一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，最大特點(diǎn)是將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，不再區(qū)分城鄉(xiāng)。
八、河北2017年1月1日起執(zhí)新醫(yī)保目錄
12月28日，河北人社廳發(fā)布《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2016年版)》。
新版目錄是整合原來(lái)的2010版醫(yī)保目錄和農(nóng)合目錄，2017年1月1日?qǐng)?zhí)行，過(guò)渡期2個(gè)月，過(guò)渡期結(jié)束后，原醫(yī)保目錄和農(nóng)合目錄停止使用。
此目錄也是過(guò)渡，待國(guó)家新版目錄發(fā)布后，人社部再做調(diào)整。
九、廣東明年起全面執(zhí)行“兩票制”
近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案》，明確自2017年起，穩(wěn)步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購(gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
日前，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》出臺(tái)，明確提出明年要成為醫(yī)改試點(diǎn)省份。
在國(guó)務(wù)院發(fā)布2016年醫(yī)改重點(diǎn)中，明確提出醫(yī)改試點(diǎn)省要執(zhí)行兩票制。
業(yè)內(nèi)人士猜測(cè)，廣東加快落地兩票制,試點(diǎn)城市深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門(mén)、肇慶將會(huì)率先執(zhí)行，但是否會(huì)在全省范圍內(nèi)落地還不能完全肯定。
十、首部《環(huán)境保護(hù)稅法》落地，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成本“飆升”
12月25日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)稅法》(簡(jiǎn)稱(chēng)《環(huán)境保護(hù)稅法》)。
據(jù)悉，《環(huán)境保護(hù)稅法》是我國(guó)第一部推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的單行稅法，將于2018年1月1日起施行。
作為我國(guó)第一部專(zhuān)門(mén)體現(xiàn)“綠色稅制”、推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的單行稅法，《環(huán)境保護(hù)稅法》的落地，意味著我國(guó)環(huán)保治污、“綠色稅收”的法律體系進(jìn)一步完善。
雖然施行時(shí)間為2018年，但環(huán)保整治必須有一個(gè)過(guò)渡時(shí)間，醫(yī)藥企業(yè)在2017年或必須做好提前規(guī)劃與準(zhǔn)備。
村衛(wèi)生室(所)基本標(biāo)準(zhǔn)
村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)
一、 至少設(shè)有診室、治療室、藥房。
二、 人員：
至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、 房屋：
(一) 建筑面積不少于40平方米;
(二) 每室必須獨(dú)立。
四、 設(shè)備：
(一) 基本設(shè)備：
診查床 聽(tīng)診器
體溫計(jì) 血壓計(jì)
身高體重計(jì) 接種包
出診箱 至少50支各種規(guī)格注射器
藥品柜 有蓋方盤(pán)
消毒缸 高壓滅菌設(shè)備
污物桶 資料柜
健康宣傳版
(二)有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。
五、 藥品：
至少配備80種基本藥物。
六、 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。
七、 注冊(cè)資金到位，具體數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)
一、 至少設(shè)有診室、處置室、治療室。
二、 人員
(一) 至少有1名取得醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的醫(yī)師;
(二) 至少有1名護(hù)士。
三、 房屋：
(一) 建筑面積不少于40平方米;
(二) 每室必須獨(dú)立。
四、 設(shè)備：
(一) 基本設(shè)備：
診察床 診察桌
診察凳 聽(tīng)診器
血壓計(jì) 出診箱
體溫計(jì) 污物桶
壓舌板 處置臺(tái)
注射器
紗布罐
方盤(pán)
藥品柜
紫外線燈
高壓滅菌設(shè)備
(二) 有與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。
五、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。
六、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
中醫(yī)診所
中醫(yī)診所的中醫(yī)藥治療率不得低于85%。
一、人員：
至少有1名取得醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的中醫(yī)師。經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置中藥飲片和成藥柜的，須配備具有中藥士以上職稱(chēng)的人員共同執(zhí)業(yè)。
二、房屋：
建筑面積不少于40平方米。
三、設(shè)備：
有基本設(shè)備和與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的設(shè)備及中醫(yī)診療器具。
四、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。
五、 注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)(藥)行政管理部門(mén)確定。
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