脊柱裂的原因是什么

　　脊柱裂又稱(chēng)椎管閉合不全，一種常見(jiàn)的先天畸形。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于脊柱裂的原因，一起來(lái)看看吧!

　　脊柱裂的原因

　　胚胎期第3周時(shí)，兩側(cè)的神經(jīng)襞向背側(cè)中線(xiàn)融合構(gòu)成神經(jīng)管，其從中部開(kāi)始(相當(dāng)于胸段)，再向上下兩端發(fā)展，于第4周時(shí)閉合。神經(jīng)管形成后即逐漸與表皮分離，并移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其余部位則發(fā)育成脊髓。

　　于胚胎第3月時(shí)，由兩側(cè)的中胚葉形成脊柱成分，并呈環(huán)形包繞神經(jīng)管而構(gòu)成椎管。此時(shí)如果神經(jīng)管不閉合，則椎弓根也無(wú)法閉合而保持開(kāi)放狀態(tài)，并可發(fā)展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現(xiàn)與多種因素有關(guān)，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

　　脊柱裂的診斷及鑒別診斷

　　顯性脊柱裂

　　由于患兒體表上的畸形，早期即為家人或助產(chǎn)士所發(fā)現(xiàn)。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱X線(xiàn)攝片課件棘突、椎板缺損，穿刺囊腔抽到腦脊液，診斷即可確立。MRI檢查可見(jiàn)到膨出物內(nèi)的脊髓、神經(jīng)，并可見(jiàn)到脊髓空洞癥等畸形。

　　本病的皮膚改變需與先天皮毛竇鑒別，后者竇道的管壁由皮膚組織構(gòu)成，竇道長(zhǎng)短不一，短者呈盲管狀，長(zhǎng)者可深達(dá)椎管，可引起感染或并發(fā)腫瘤。

　　隱性脊柱裂

　　80%以上病例臨床可無(wú)任何主訴，也無(wú)陽(yáng)性體征，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

　　某些隱性脊柱裂患者在成長(zhǎng)過(guò)程中，排尿障礙日趨明顯，直到學(xué)齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓所產(chǎn)生的脊髓栓系綜合征。MRI可見(jiàn)脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。

　　某些類(lèi)型(如浮棘)因腰骶部結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，容易出現(xiàn)腰肌勞損等慢性腰痛癥狀，壓迫局部可有痛感或下肢神經(jīng)放射癥狀，尤以腰椎過(guò)度前屈或后伸時(shí)最為突出。確診需依據(jù)正為X線(xiàn)平片或CT檢查。

　　脊柱裂的疾病治療

　　顯性脊柱裂

　　顯性脊柱裂，均需手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后1-3個(gè)月。單純脊膜膨出，或神經(jīng)癥狀輕微的其他類(lèi)型，應(yīng)盡早手術(shù)。如因全身情況等原因推遲手術(shù)，應(yīng)對(duì)局部加以保護(hù)，尤其是脊髓外露者，防止感染。

　　手術(shù)原則是，分裂松解四周的粘連，將后突的脊髓或神經(jīng)根回納入椎管，切除多余硬膜囊，嚴(yán)密縫合脊膜開(kāi)口，并將裂孔兩旁的筋膜翻轉(zhuǎn)重疊覆蓋加以修補(bǔ)，修補(bǔ)椎板缺損處(植骨等)。對(duì)有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。

　　隱性脊柱裂

　　隱性脊柱裂一般病例無(wú)需治療，但應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰肌(或腹肌)鍛煉，以增強(qiáng)腰部的內(nèi)在平衡。